À l’instar d’autres pays en voie de développement, Madagascar rencontre des difficultés par rapport à la disponibilité de données de couvertures vaccinales exactes pour la prise de décisions en vue du renforcement de la performance du Programme Élargi de Vaccination (PEV). Au niveau national, les discordances énormes entre les données administratives et les estimations OMS/UNICEF avaient été constatées depuis 2010. L’une des plus grandes problématiques de la couverture administrative était le manque d’exactitude sur le dénominateur (issu des projections du recensement de 1993). La qualité des données des numérateurs a aussi été mise en cause vu les problèmes fréquents de complétude et promptitude de rapportage. Plusieurs enquêtes auprès des ménages ont été réalisées à Madagascar mais ne fournissaient pas toutes les informations nécessaires au PEV pour orienter les interventions.

De ce fait, la réalisation d’une enquête nationale sur la couverture vaccinale (ECV) a été jugée nécessaire pour répondre aux questions spécifiques du programme, notamment la validité des doses, la promptitude, les occasions manquées de vaccination. De plus, il était nécessaire de quantifier les progrès accomplis par le Programme de Vaccination en vue de l’élaboration du nouveau cycle de planification pluriannuelle.

La méthodologie de l’ECV 2021 était alignée sur les nouvelles directives de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour les enquêtes de couverture vaccinale par sondage en grappe (version 2014 révisée en 2018). Il s’est agi d’une enquête rétrospective et transversale, d’estimation par sondage en grappes à 2 degrés. L’unité primaire de sondage était la Zone de Dénombrement (ZD) telle que définie par la cartographie censitaire 2017 pour la réalisation du troisième Recensement Général de la Population et de l’Habitation (RGPH-3) de Madagascar. L’enquête étant stratifiée sur les régions, la sélection des ZD a été faite pour chaque région avec une probabilité proportionnelle à la taille. Un dénombrement des ménages de chaque ZD sélectionnée a été fait avant la sélection du nombre requis de ménages par la coordination centrale. Tous les enfants âgés de 12 à 23 mois et toutes les femmes ayant accouché dans les 12 derniers mois, qui ont passé la nuit dans le ménage ont été inclues dans l’enquête.

Au total 714 grappes étaient nécessaires pour l’ECV 2021. Le nombre de ménages à visiter était de 33 543 afin de trouver un minimum de 5 364 enfants éligibles pour une précision désirée de 5%.

La collecte a utilisé différents formulaires, paramétrés sur des tablettes sous CSPro® et l’apurement des données s’est fait sur SPSS. Un système de pondération utilisant la probabilité de sélection de la grappe, la probabilité conditionnelle de sélection du ménage à l’intérieur de la grappe et la probabilité de sélection du sujet éligible a été appliqué lors des analyses. Cette analyse a été réalisée avec le programme VCQI (Vaccination Coverage Quality Indicators) sur Stata® 16.

Le rapport intégral de cette enquête est téléchargeable à partir du lien ci-dessous.